サークル登録

以下のフォームに入力後、「登録確認」ボタンを押してください。
は必須項目

■サークル名 
■フリガナ 
■代表者本名 
■フリガナ 
■代表者ペンネーム
■フリガナ
■郵便番号  -
■ご住所 

■TEL 
■FAX
■携帯・PHS
■E-Mail アドレス 
■携帯メール アドレス
■HPアドレス
■連絡可能時間帯 時 〜 時まで
▼連絡が可能な物を下記よりお選び下さい。
電話 携帯電話 E-Mail
FAX 郵送
■金融機関名 
■銀行番号
■支店名 
■支店番号
■口座種別  普通  当座  貯蓄
■口座番号 
■口座名義 (カナ) 
▼主なお取引先
(他書店・店舗・その他業者等ございましたらご記入をお願い致します)
▼ご質問など連絡欄

ご記入が終わりましたら、登録内容確認画面へお進みください。